2013年10月15日，***葡萄京手机官网(中国)有限公司在后主楼2026会议室举办了第三期博力论坛。本期论坛的主题是“中国的医疗改革与医疗保障问题”，由人力资源与社会保障部社保中心医疗服务管理处段政明处长主讲。社发院张秀兰经理和北京大学第三附属医院医保科胡牧主任担任嘉宾并进行了点评。
段处长首先梳理了中国医疗保障制度的发展史。他简短描述了我国社保体系和社会保险种类，并详细介绍了建国以来三个时期的医疗保障体系。1949年至1978年属于计划经济时期，这一时期中国采取公费医疗、劳保医疗和合作医疗，医疗保障具有社会福利型的特征。1978年至2009年间，中国逐步探索将社会统筹与个人账户相结合，体现了社会保险型的特征，同时改革了报销制度和药品生产和流通体制等领域。第三阶段从2009年至今，属于全民医保时期，其标志是国务院关于深化医药卫生体制改革的一系列相关政策。
段处长接下来介绍了全民医保改革取得的一些进展，比如2009年新医改设立的“四大体系”，包括医疗保障体系、医疗服务体系、公共卫生体系和药品供应体系。段处长还提到了参保补助标准的提升、国家基本药物制度改革、基层医疗服务能力改革和医疗队伍建设。参保人员数量大幅增长，就医覆盖面扩大，城乡统筹升级完善，医疗保障水平提高，医药报销比例提高，异地就医制度逐步完善，这些都属于全民医保改革的具体进展。
段处长认为，完善医保体系和深化医改须从以下几方面着手。首先，打破公立医院对医疗人员的垄断。其次，提升管理水平，控制医疗保险付费总额，让医院在限定费用内开药，同时对医生加强监督考核。第三，解决异地就医，落实报销问题，便利关系转移，适应流动状态。第四，实现基本医疗的城乡统筹，提高统筹水平。第五，改革医保支付制度，建设社会保障一卡通，搭建医保费用中央和省级结算平台。最后，加强医疗服务的监管，避免过度就医。
两位嘉宾随后点评了段处长的讲座内容。胡牧主任提到过度就医的浪费现象和我国医改过程中的政策波动问题。他认为中国需要巩固和提高医疗保障的覆盖面，将医疗投入的效益落实在病人身上。张秀兰经理则认为，医疗改革应建立保障方、控制方、购买方、提供方和使用方相互制约协调的系统机制，解决制度的碎片化问题。张经理还提出“医改”中的“改医”问题，即改革医疗体系人事制度。她还强调了对医疗数据的质量监督，以便充分利用和分析有关数据。
最后，参与此次论坛的同学们就相关问题与老师们进行了深入的交流。“博力论坛”将继续就中国社会政策热点问题组织研讨活动。
(图/文：伍琼 田方萌)
